Паратгормон
Одним із популярних аналізів під час діагностики низки захворювань є дослідження венозної крові на концентрацію паратгормону. Розберемося, що це за аналіз і коли його потрібно проводити.
Відомий факт, що кальцій (Ca) необхідний нашому організму для міцності кісток і зубів. Але мало кому відомо, що ця найважливіша речовина бере участь у роботі та підтримці нормального функціонування інших систем. Наприклад, мікроелемент забезпечує передачу нервових імпульсів, відповідає за скорочення м’язів, зокрема серця, бере участь у кальцієво-фосфорному обміні. Іноді показник кальцію в крові падає або, навпаки, підвищується. Зрозуміти причину цього патологічного стану допомагає аналіз на паратгормон (ПТГ).
Що таке паратгормон
Паратгормоном називають речовину, яку виділяють чотири маленькі залози, розташовані на шиї, одразу за щитоподібною залозою. Їх називають паращитоподібними або навколощитоподібними залозами. Вони невеликі, розміром з горошину і мають овальну форму. Їхня функція — вироблення паратгормону, який контролює рівень кальцію в крові. Якщо цей показник через низку причин знижується, паращитоподібні залози активуються і здійснюють викид у кров паратгормону. Ця речовина забезпечує виділення кальцію з кісток, посилене всмоктування його кишківником з отриманої їжі та зниження виведення його із сечею. Також при викиді в кров паратгормону активується вітамін Д, який також бере участь у кальцієво-фосфорному обміні. Щойно рівень кальцію в крові нормалізується, вироблення паратгормону знижується, процеси повертаються назад.
Паратгормон на що впливає
Ще раз розглянемо детальніше, як відбувається цей фізіологічний процес. Паратгормон (ПТГ) — це біологічно активна речовина, яка безпосередньо або частково бере участь у регуляції кальцію, магнію, фосфору, вітаміну Д у крові. Якщо спостерігається патологічне зниження або зростання рівня кальцію через захворювання, стани, він намагається відновити баланс.
Він:
- вивільняє кальцій із наших кісток, щоб рівень у крові піднявся;
- стимулює генерацію вітаміну D, який, своєю чергою, збільшує об’єми кальцію, що потрапляють у кров із кишківника внаслідок травних процесів;
- знижує виведення мінералу із сечею, стимулюючи при цьому виведення фосфатів.
- Якщо рівень кальцію відновлюється до потрібних показників, активне вироблення ПТГ знижується.
Коли може знадобитися аналіз на паратгормон
Тест на паратиреоїдний гормон поєднують з іншими лабораторними дослідженнями, щоб визначити рівень кальцію, фосфору та причини зміни цих показників. Здати кров на паратгормон необхідно при ознаках та симптомах зміни метаболізму кальцію. Наприклад, у жінок у період менопаузи часто розвивається остеопороз через низький рівень кальцію. Його також проводять для пацієнтів із хронічною хворобою нирок, щоб оцінити якість кальцієво-фосфорного обміну. Лікар може призначити цей аналіз крові при характерних симптомах надлишку чи дефіциту кальцію.
Гіперкальціємія — постійно високий показник Ca, що призводить до хронічної хвороби нирок, збоїв у роботі серця і навіть до коми пацієнта. Підвищений рівень кальцію впливає на роботу центральної нервової системи та мозку. У пацієнта можуть з’явитися проблеми з концентрацією уваги, трапляються епізоди сплутаності свідомості, протягом дня відчувається сонливість, підвищена стомлюваність. Також високий рівень кальцію може спричинити депресію.
Симптоми підвищеного рівня кальцію в крові включають:
- болі в животі;
- підвищену спрагу;
- часте сечовипускання;
- нудоту;
- підвищену стомлюваність;
- болі в м’язах і кістках;
- сечокам’яну хворобу.
Гіпокальціємія — постійно знижений показник кальцію в крові. Цей стан небезпечний збоями в роботі м’язів, нервів, ослабленням кісток.
Запідозрити знижений рівень кальцію лікар може за такими ознаками:
- депресія, перепади настрою;
- м’язові спазми;
- поколювання і оніміння в руках, ногах;
- аритмія.
Що покаже аналіз крові на паратгормон
Цей лабораторний аналіз (Parathyrin intact) проводиться на зразку венозної крові. Він вимірює рівень паратгормону в крові. Як уже зазначалося, у разі дефіциту кальцію гормон виробляється у великій кількості і забезпечує нормалізацію рівня. Коли кальцій у нормі, вироблення ПТГ знижується.
Оскільки кількість вироблюваного ПТГ змінюється залежно від рівня кальцію в крові, лікар може призначити одночасно аналіз крові на Ca і тест на паратиреоїдний гормон. Порівняння результатів обох тестів допомагає лікарю зрозуміти, чи правильно працюють паращитоподібні залози, контролюючі рівень кальцію.
Дослідження проводять для таких діагностичних цілей:
- Аналіз допомагає з’ясувати, чи є захворювання паращитоподібної залози причиною аномального рівня кальцію в крові.
- Тест допомагає знайти причину аномально низьких результатів аналізу крові на фосфати, адже ПТГ також допомагає контролювати кількість фосфору в крові.
- Дослідження регулярно проводять людям із хронічною нирковою недостатністю для контролю лікування та стану.
- Тест допомагає виявити причину важкого остеопорозу — стану, за якого кістки стають слабкими та легко ламаються.
Також аналіз призначають для контролю роботи безпосередньо паращитоподібних залоз, наприклад, після операції з видалення пухлин, що спричиняють надактивне вироблення ПТГ.
Що означає, якщо паратгормон підвищений
Під час трактування результатів аналізу на ПТГ лікар враховує результати інших тестів, особливо аналізу на кальцій у крові, симптоми та історію хвороби пацієнта, сімейний анамнез.
Якщо результат показав високий паратгормон, може бути поставлений діагноз гіперпаратиреоз. Це захворювання буває первинним і вторинним.
Первинний гіперпаратиреоз
При цьому стані результати аналізу показують високий рівень ПТГ і підвищені показники кальцію в крові. Це часто означає, що ПТГ виробляється з надлишком, що підвищує показник Ca.
Первинний гіперпаратиреоз розвивається через такі фізіологічні проблеми:
- Новоутворення навколощитоподібних залоз (доброякісні та злоякісні).
- Гіперплазія залоз.
- Аутоімунні, спадкові захворювання, наприклад, ендокринна неоплазія.
Вторинний гіперпаратиреоз
При цьому діагнозі спостерігається підвищений показник ПТГ при низькому значенню кальцію. Це означає, що паращитоподібні залози працюють правильно, виробляючи додатковий ПТГ у спробі збільшити рівень кальцію в крові. Це означає, що є інша проблема, яка перешкоджає підвищенню кальцію в крові.
Подальша діагностика дасть змогу з’ясувати, що спричиняє низький рівень Ca в крові. Можливі причини включають у себе:
- Низький рівень вітаміну D, фосфатів і магнію.
- Розлади травлення, що ускладнюють засвоєння організмом кальцію з їжі.
- Ниркова недостатність, через яку організм втрачає занадто багато кальцію із сечею.
Що означає, якщо паратгормон знижений
Низький паратгормон при низькому рівню кальцію в крові показує, що паращитоподібні залози не виробляють достатню кількість ПТГ. Стан називають гіпопаратиреозом. Він зустрічається рідше, ніж гіперпаратиреоз.
Можливі причини гіпопаратиреозу:
- Пошкодження паращитоподібних залоз унаслідок операції на шиї або променевої терапії раку.
- Аутоімунне захворювання, що руйнує тканини паращитоподібних залоз.
- Генетичні порушення, такі як Синдром Ді Георга (Синдром Ді Джорджа).
- Отримання занадто великої кількості вітаміну D та/або кальцію з добавок або антацидів, що містять кальцій.
Якщо рівень ПТГ не відповідає нормі порівняно з рівнем кальцію в крові, лікар може призначити інші дослідження, щоб визначити точну причину стану. Це можуть бути, як лабораторні тести крові, так і візуалізаційні дослідження, такі як УЗД навколощитовидних залоз.
Диференційована інтерпретація результатів
Значення паратиреоїдного гормону (ПТГ) слід інтерпретувати у поєднанні з рівнями кальцію, магнію, фосфатів і креатиніну в сироватці крові, а також із загальною клінічною картиною та анамнезом пацієнта.
- Підвищений ПТГ та підвищений кальцій. У пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом показники паратиреоїдного гормону і кальцію будуть підвищені.
- Низький ПТГ і підвищені показники фосфору та кальцію. Такий результат змушує запідозрити у пацієнта гіперкальціємію, не викликану ПТГ.
- Низький рівень ПТГ, низький вміст фосфатів, підвищений рівень кальцію. Низький ПТГ при підвищеному рівні кальцію може вказувати на паранеопластичну гіперкальціємію або пухлинні процеси.
- Якщо паратгормон у нормі або низький і рівень кальцію низький, діагностують гіпопаратиреоз.
- Високий ПТГ і низький рівень кальцію вказує на вторинний гіперпаратиреоз, що виникає у відповідь на гіпокальціємію або гіперфосфатемію. Такий стан найчастіше спостерігається за ниркової недостатності, при порушенні всмоктування кальцію через кишкові захворювання і нестачу вітаміну D.
- Хибно підвищений результат ПТГ може бути спричинений прийомом препаратів: фосфатів, протисудомних препаратів, стероїдів, літію та рифампіцину.
Ця інтерпретація є умовною. У кожному клінічному випадку лікар вивчає повний анамнез, щоб дати адекватну оцінку результатам.
Після постановки діагнозу призначають лікування, спрямоване на нормальне функціонування паращитоподібних залоз і нормалізацію рівня ПТГ, кальцію, фосфору в крові.
Здати аналіз на паратгормон у Вінниці
Медична діагностична клініка Меділабс запрошує всіх охочих здати аналіз на гормон ПТГ у Вінниці. Зробити це можна за направленням лікаря або за власною ініціативою для оцінки стану здоров’я.
Переваги здачі аналізів у нашому центрі:
- Повна безпека для відвідувачів.
- Комфортна обстановка, ввічливий персонал.
- Високоточні результати в короткі терміни.
- Конкурентні ціни.
- Онлайн зворотний зв’язок.
Контролювати стан здоров’я з нашою клінікою нескладно. Достатньо періодично здавати аналізи, щоб бути впевненим, що всі системи й органи працюють без відхилень, злагоджено. Записатися на дослідження можна на сайті компанії або за контактним телефоном.