Синоніми: Українська – біологічний маркер прокальцитонін, ПКТ;
Російська – биологический маркер прокальцитонин;
Англійська – biomarker PCT, procalcitonin.
Методи дослідження: ІХЛА (імунохемілюмінесцентний аналіз – серологічне дослідження із визначенням необхідних речовин в сироватці крові).
Одиниці виміру: нг/мл (нанограм на мілілітр)
Біоматеріал: венозна кров.
Правила підготовки:
– Протягом доби до процедури виключити алкоголь.
– За півгодини до забору крові виключити будь-які фізичні навантаження.
– Останній прийом їжі – за 8 годин до тесту (дорослим та дітям після 5 років), за 3 години (дітям від 1 до 5 років), за півгодини (дітям до 1 року).
– За півгодини не палити.
Що таке прокальцитонін?
Це попередник гормону кальцитоніну, що виробляється С-клітинами щитоподібної залози. Кальцитонін, в свою чергу, регулює обмін Кальцію в організмі, тому його кількість в крові дуже обмежена. Відповідно, рівень прокальцитоніну в нормі також низький.
Деякі системні реакції призводять до того, що прокальцитонін починає продукуватись іншими органами і тканинами організму: печінкою, нирками, легенями, м’язами та жировою тканиною. Це називається каскадом екстратиреоїдного синтезу PCT, який «вмикається» у відповідь на агресію з боку мікроорганізмів або токсинів.
Стрімке підвищення рівня біомаркеру спостерігається при синдромі системної запальної відповіді в умовах бактеріальної та грибкової інвазії, а також при інфекціях, викликаних найпростішими. При цьому, показники ПКТ не змінюються, якщо в людини наявна тільки вірусна інфекція.
Що показує прокальцитонін?
Визначення етіології запального процесу надзвичайно важливе для складання ефективної схеми лікування. Вірусні, грибкові, бактеріальні інфекції, токсична дія препаратів або отрут, травматичні порушення, онкологічні процеси – всі ці стани можуть супроводжуватись лихоманкою, вираженою слабкістю, генералізованим або головним болем. Інколи симптоми настільки неспецифічні, що тільки результати аналізів і обстежень можуть вказати вірний діагностичний напрямок. Також нерідко інвазія різних інфекційних агентів поєднується. Це особливо чітко відображає ситуація у відділення інтенсивної терапії в COVID-епоху.
Стан хворого різко погіршується, коли вірусна пневмонія призводить до бактеріальних або грибкових ускладнень. В таких та інших схожих випадках необхідно визначати специфічні маркери, рівень яких підвищується саме при бактеріальних інфекціях. Прокальцитонін – той показник, який зростає найшвидше (приблизно за 12 годин досягає максимуму, а інформативні показники видає вже через 2 години після початку системної запальної відповіді). Саме тому в усьому світі наразі при різкому погіршенні стану хворого обов’язково призначають аналіз на прокальцитонін.
Покази до визначення рівня прокальцитоніну:
- Діагностика септичних станів.
- Верифікація діагнозу SIRS-синдрому.
- Для визначення наявності важкої бактеріальної інфекції в організмі.
- Для диференційної діагностики між вірусними та бактеріальними інфекціями.
- Для контролю ефективності терапії (в першу чергу, антибіотикотерапії).
Норма прокальцитоніну
Існують поняття «норма у дорослих і дітей» та «відхилення від норми». Відхилення не завжди свідчить про патологію, адже інсують деякі причини підвищення та причини зниження рівня прокальцитоніну в крові, які взагалі не пов’язані з бактеріальною інвазією. До них відносяться:
- Прийом препаратів, що впливають на імунну відповідь (цитостатиків, імуносупресорів, глюкокортикостероїдів, радіойоду, хіміотерапевтичних препаратів тощо).
- Вроджені та набуті імунодефіцити.
- Деякі аутоімунні захворювання.
- Виснаження резервів пацієнта при довготривалих важких хронічних захворюваннях (онкологічних, ендокринних).
При відсутності перелічених вище станів нормою можна вважати лише показники прокальцитоніну від 0 до 0,046 нг/мл. До 0,5 нг/мл – низька ймовірність важкої бактеріальної або грибкової інфекції. Від 0,5 до 2 – скоріше за все, хворий знаходиться в стані сепсису або септичного шоку. Більше 2 – однозначно септичний стан, викликаний «невірусним» інфекційним агентом.