Синоніми: Українська – копрограма, загальний аналіз кала;
Російська – копрограмма, общий анализ кала;
Англійська – Koprogramma, Stool analysis.
Методи дослідження: макроскопія, мікроскопія
Одиниці виміру: кількість в полі зору
Біоматеріал: кал
Правила підготовки:
Рекомендуємо
- За 3 доби обмежити прийом ліків, які впливають на перистальтику (атропін та подібні) та колір фекалій (залізо, вісмут, барію сульфат).
- Здавати аналізи до початку лікування антибіотиками та протигрибковими, або не раніше ніж через 2 тижні після закінчення курсу.
Будь ласка, уникайте
- Послаблювальних препаратів, ректальних свічок, масел.
- Продуктів, що підсилюють бродіння, бактерійних препаратів, алкоголю.
- Здачі аналізу під час менструації.
Що таке копрограма
Дослідження випорожнень, аналіз їх властивостей, компонентів та структур входить у копрограму, яка є частиною діагностики стану травного тракту.
Фекалії є кінцевим продуктом перетворення їжі. Він формується під дією травних соків ферментів та бактерій кишечника. Води у ньому до 80%. Сухий залишок своєю чергою, наполовину – це перетравлена їжа, інша частина — бактерії.
Співвідношення коливається залежно від харчування, кількості рідини, яку вживає людина, а також стану здоров’я.
Варіанти відхилень:
- змінюються нормальні компоненти фекалій,
- залишки їжі не перетравлюються належним чином,
- речовини виділяються у просвіт чи утворюються в кишечнику,
- порушується мікробна флора,
- виявляються у вигляді сторонніх включень.
Що показує аналіз кала на Копрограму
Склад калу свідчить про склад харчування, роботу різних відділів шлунково-кишкового тракту та порушення функції травлення:
- Наявність закрепів чи діареї,
- Переважання рослинної чи тваринної їжі,
- Виділення шлункового соку та його кислотність,
- Роботу печінки та стан жовчовидільних шляхів, зокрема, появу перешкоди на шляху жовчі,
- Ферментну функцію підшлункової,
- Стан кишкового травлення,
- Швидкість просування їжі по кишечнику,
- Присутність запалення,
- Порушення кишкового всмоктування,
- Появу кровотечі.
Копрограма ціна якої досить доступна, дозволяє:
- Встановити діагноз при шлунково-кишкових розладах,
- Визначити причину порушень,
- Оцінити ефективність ліків та вчасно відкоректувати схему.
Основні покази для призначення аналізу
А. при появі симптомів захворювання органів шлунково-кишкового тракту для встановлення діагнозу:
- Болі в різних відділах живота,
- Нудота, блювання,
- Закрепи,
- Зміна кольору фекалій,
- Кров у калі,
- Порушення апетиту,
- Втрата ваги, яку не можна зв’язати зі схудненням, яке було бажаним.
Б Для контролю результатів терапії травних розладів.
Як зібрати кал на копрограму
Важливо пам’ятати деякі правила, щоб результати були коректними та придатними для досягнення бажаної мети.
Тож, перед тим як зібрати матеріал:
- Проведіть ретельний туалет зовнішніх статевих органів та заднього проходу,
- Перед тим як здавати копрограму, помочіться,
- Збирайте кал в суху, чисту ємність (судно промити, ополоснути кип’ятком, остудити, не використовувати синтетичні миючі засоби,
- Перенесіть пробу у стерильний контейнер, використовуйте для збору спеціальну ложечку, яка вмонтована у кришку. Ретельно закрийте кришку.
Здавайте аналізи постійно в одній і тій же лабораторії. Тоді вашому лікареві будуть відомі ваші особисті показники та будь-яке відхилення, що покаже копрограма, буде одразу легко помітити.
Які показники вважаються нормальними?
Показник | Дорослі | Діти до року | |||
Хімічне та макроскопічне дослідження | |||||
Форма | Оформлений | Неоформлений | |||
Колір | Коричневий | Золотисто-жовтий, жовтогарячий | |||
Консистенція | М’який | Напів’язкий, рідкий | |||
Запах | Каловий нерізкий | Грудне вигодовування | Штучне вигодовування | ||
Кислуватий | Гнилісний | ||||
Реакція | 7.0-7.5 | 4.8-5.8 | 6.8-7.5 | ||
Слиз | Відсутній | —– | |||
Мікроскопія | |||||
М’язові волокна перетравлені | Невелика кількість | Відсутні | |||
слабоперетравлені | Поодинокі | ||||
неперетравлені | Відсутні | ||||
Нейтральний жир | Відсутній | Невелика кількість у віці до 6 місяців | |||
Лейкоцити | Відсутні | 8-10 в рідких полях зору | |||
Еритроцити | Відсутні | ||||
Жирні кислоти | Немає | У незначній кількості | |||
Мила | Незначна кількість | ————- | |||
Перетравлена клітковина | У різній кількості | ||||
Неперетравлена клітковина | Поодинока | ||||
Йодофільна флора | поодинокі в препараті | ||||
Зерна крохмалю позаклітинні | поодинокі в препараті | ||||
внутрішньоклітинні | поодинокі в полях зору | ||||
Епітелій | Не виявлений в препараті | ||||
Слиз | Незначна кількість | У невеликій кількості | |||
Кристали | Відсутні | ||||
Елементи дріжджоподібного гриба | Не знайдено | ||||
Яйця гельмінтів | Не виявлено в даному матеріалі | ||||
Найпростіші | Відсутні (Endolimax nana, Entamoeba coli можуть виявлятися) | ||||
Реакція на приховану кров | Негативна | ||||
Як оцінити результати?
В бланку результатів досліджень для зручності вказано референтні значення для кожного показника (норма). Наявність будь-яких відхилень потребує консультації лікаря-фахівця.
Тут наведемо зміни у копрограмі розшифровка якої потребує практичного досвіду та знань у галузі гастроентерології.
Консистенція обумовлена вмістом води. 75% міститься у оформленому калі. 85% і більше веде до більш рідких випорожнень. Буває при підвищеному вживанні клітковини, а також при діареї. При зниженні вмісту води менш ніж 50-60% буває при закрепах.
Запах пов’язаний з утворенням речовин в результаті ферментації харчового білка кишковими бактеріями. Посилення запаху спостерігається при зменшенні клітковини в раціоні. Різкий запах – ознака гнилісних процесів, кислий буває при бродінні, а також при інфекціях.
Колір свідчить про роботу печінки та оновлення клітин крові. Темніший відтінок — наслідок споживання м’ясної їжі, світліший — молочно-рослинної. Знебарвлення випорожнень – наслідок блокади жовчних шляхів, червоний кал – ознака свіжої кровотечі з нижніх відділів (прямої кишки), дуже темний (як дьоготь) – кровотеча з стравоходу, шлунку, тонкого кишечника.
Реакція слаболужна. Зсув у лужну сторону буває при порушенні розчеплення білків, у кислу – при бродінні внаслідок порушень розщеплення вуглеводів.
Слиз – виникає при запальних процесах як захисна реакція від пошкодження.
М’язові волокна перетравлювані з’являються при харчуванні м’ясом у незначній кількості. Слабко перетравлювані і неперетравлювані – виникають при дефіциті шлункового соку, ферментів підшлункової, кишечника, або при діареї.
Небагато клітковини перетравлюваної і неперетравлюваної виявляється внаслідок харчування рослинною їжею. З’являється за активації гнилісного процесу, ферментної недостатності, порушень жовчовиділення.
Лейкоцити підвищуються при запаленні.
Еритроцитів бути не має. Їх присутність означає кровотечу у товстій чи прямій кишці.
Присутність нейтрального жиру це результат недостатності роботи підшлункових ферментів, печінки, порушення жовчовиділення.
Виявлення жирних кислот показує порушення всмоктування у кишечнику внаслідок запалення, чи посиленої перистальтики.
Мила – незасвоєні жири разом із солями кальцію та магнію. Спостерігається при недостатності ферментів і виділення жовчі.
Присутність йодофільної флори є наслідком бродіння.
По зернах крохмалю внутрішньоклітинного орієнтуються при зменшенні шлункової секреції, порушеннях травлення в кишечнику. Позаклітинний крохмаль у копрограмі це ознака недостатньої активності амілаз чи діареї.
Епітелію буває багато при запаленні кишечника.
Кристали — викликають гнилісні процеси (трипельфосфати), кровотечі (гематоїдін), гельмінтозів (Шарко-Лейдена).
Гриби з’являються після прийому антибактеріальних ліків, при різкому зниженні імунітету, порушенні балансу бактерій.
Гельмінтів, найпростіших та слідів крові бути не повинно.
Ми у лабораторії Меділабс ретельно дотримуємось протоколів, гарантуючи якість та стислі терміни виконання аналізів, та забезпечуємо максимальну інформативність.