Синоніми:
- Українськомовні: фрагмент розщеплення фібрину
- Англомовні: Fibrin degradation fragment, D-dimer, Fragment D-dimer
- Російськомовні: фрагмент расщепления фибрина
Методи дослідження:
Використовується метод імунотурбідиметрії з латексним підсиленням. У його основі лежить взаємодія антигенів зі специфічними антитілами.
Одиниці виміру:
Показник вимірюється в мікрограмах фібриноген-еквівалентних одиниць на мілілітр (скорочене позначення – мкг FEU/мл).
Біоматеріал: венозна кров.
Правила підготовки
Щоб відповідь була коректною, необхідно дотриматися таких правил підготовки до тестування:
- За добу відмовитися від жирних, гострих, смажених страв та алкоголю.
- Прийти на аналіз після 8-14 годин нічного голодування. Вечеря має бути легкою, а якщо вночі з’явиться відчуття спраги, можна випити чистої води.
- Якщо відбулося фізичне чи психоемоційне навантаження, треба відкласти обстеження на пів години, щоб перепочити й заспокоїтися.
Також забороняється курити щонайменше 30 хвилин до процедури.
Загальні відомості про дослідження
Коли порушується цілісність стінок судин, організм намагається запобігти кровотечі. Кров починає згортатися: утворюється згусток, до складу якого входять тромбоцити, лейкоцити, еритроцити, а також фібрин. Нормальним вважається стан, коли фактори, що сприяють згортанню крові, перебувають у рівновазі з факторами, які протидіють розвиткові тромбів.
Та тромби можуть формуватися не лише в місцях пошкодження, а й усередині самих судин. Це патологічне явище часто стає наслідком застою крові, порушення внутрішнього вистилання судинних стінок тощо.
Під час тромбозу організм починає працювати над руйнуванням згустків. Під впливом плазміногену розщеплюється фібрин. Утворюються D-димери, підвищена кількість яких вказує на активний розвиток процесів тромбоутворення.
Аналіз на рівень D-димерів — це допоміжний тест, який призначають пацієнтам при обстеженні на наявність тромбів (до речі, він не вказує на локалізацію кров’яних згустків). На основі його результату остаточний діагноз не ставлять. Потрібен комплекс інших досліджень.
Навіщо здавати тест?
Аналіз необхідний для підтвердження/спростування таких захворювань:
- Тромбоемболія легеневої артерії
- ДВЗ-синдром
- Тромбоз глибоких вен
- Гострий тромбоз при ішемічній хворобі серця, порушенні кровообігу в головному мозку.
Тест можуть призначити, щоб перевірити, чи не стало тромбоутворення причиною невиношування вагітності. Періодичне визначення рівня D-димерів є невіддільною складовою моніторингу ефективності тромболітичної терапії.
Показання до обстеження
Тестування призначають пацієнтам із такими симптомами:
- Біль в одній або обох ногах
- Набряки ніг
- Бляклість шкірних покровів на нижніх кінцівках
- Кровохаркання
- Біль у грудній клітці
- Прискорене серцебиття
- Задишка та ускладнене дихання
- Біль у серці
- Синюшність шкіри
- Викидень
- Передчасні пологи
- Опіки й травми
Проходять обстеження всі, хто приймає антикоагулянти. На основі отриманих результатів лікарі коригують дози препаратів, тривалість лікування.
Навіщо визначають рівень D-димерів у хворих на коронавірус?
Близько 16% інфікованих, у яких ковід протікає в тяжкій формі, стикаються з посиленим тромбоутворенням. SARS-CoV-2 робить кров густішою, тому зростає загроза формування патологічних кров’яних згустків.
Як розшифрувати результати?
Референтні значення: від 0 до 0,55 мкг/мл. У вагітних рівень D-димерів коливається залежно від строку:
- У першому триместрі — до 0,55 мкг/мл
- У другому — до 2,2 мкг/мл
- У третьому — до 3,1 мкг/мл
Чому концентрація D-димерів може бути підвищеною?
Серед причин такого результату:
- ДВЗ-синдром
- Інфаркт міокарда
- Інсульт
- Печінкова й ниркова недостатність
- Венозний/артеріальний тромбоз
- Травми
- Гострі/хронічні запальні захворювання
- Ревматоїдний артрит
- Злоякісні пухлини
Рівень D-димерів перевищує норму у вагітних, пацієнтів у післяопераційному періоді, літніх людей. До таких наслідків можуть призвести гормональна терапія, приймання комбінованих оральних контрацептивів.
Що впливає на результат?
Недотримання правил підготовки до процедури в більшості випадків стає причиною похибки в дослідженні. Працівники нашої лабораторії поцікавляться у вас, чи всі рекомендації ви врахували. Якщо ні — порадять обстежитись в інший день і перенесуть ваш візит на найбільш зручний для вас час.
Також важливо пам’ятати, що під час приймання антикоагулянтів рівень D-димерів буде зниженим.
Література
- What Is the D-Dimer Test? Medically Reviewed by Arefa Cassoobhoy, MD, MPH on November 20, 2020 (https://www.webmd.com/dvt/what-is-the-d-dimer-test ).
- Emily J. Bounds; Stephanie J. Kok. D Dimer (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431064/).
- Lim W, Le Gal G, Bates SM, Righini M, Haramati LB, Lang E, Kline JA, Chasteen S, Snyder M, Patel P, Bhatt M, Patel P, Braun C, Begum H, Wiercioch W, Schünemann HJ, Mustafa RA. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3226-3256 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6258916/).