Що таке Д-димер і що він показує
Аналіз на Д-димер — це вид лабораторної діагностики, який допомагає запідозрити порушення згортання крові у пацієнта, а також низку серйозних захворювань, спричинених утворенням тромбів у судинах. За одним цим аналізом не ставлять діагноз, проте він є важливим діагностичним маркером. Якщо лабораторія підтвердила підвищений показник D-димеру в крові, лікар повинен призначити пацієнтові уточнюючі аналізи та обстеження для встановлення причин таких показників.
Чим небезпечний високий димер
D-димер є фрагментом білка, який виробляється для розчинення кров’яного згустку. Сам собою високий Д димер не небезпечний, оскільки це лише діагностичний показник. Однак такий показник може вказувати на серйозні захворювання крові, наявність тромбу у судинах, інші захворювання, що загрожують життю. Підвищений D-димер змушує запідозрити у пацієнта такі стани:
- Тромбофлебіт та тромбоз глибоких вен. При цьому захворюванні тромб формується у глибокій вені кінцівок, кишечника, мозку, печінки та частково або повністю блокує кровотік через судину. Стан призводить до інвалідності.
- Легенева емболія. При цьому стані тромб перекриває судину у легенях. Тромб від самого початку утворюється в іншій частині тіла (часто у венах ніг або рук), під впливом деяких факторів він відривається, проходить через кровотік і застряє у кровоносних судинах легень. Стан без екстреного медичного втручання призводить до смерті пацієнта.
- ДВЗ-синдром. Це рідкісне, але дуже небезпечне захворювання викликає утворення занадто великої кількості тромбів у судинах дрібного та середнього калібру, що призводить до пошкодження органів та інших серйозних ускладнень.
- Інсульт. Стан виникає, коли потік крові блокує кровоносну судину в головному мозку. Результатом такої аномалії є інвалідність та смерть.
Діагностувати ці стани може бути непросто. І Д димер є одним із інструментів діагностики.
Димер підвищений: причини
Згортання крові — життєво важливий процес, який не дає організму втратити занадто багато крові при травмі або пошкодженні. Коли судини чи тканини пошкоджуються, кровоточать, організм запускає процес, званий гемостазом. Створюється згусток крові, що закриває судини. Тільки так вдається зупинити кровотечу.
У процесі гемостазу організм виробляє нитки білка під назвою фібрин, які сплітаються разом, утворюючи мережу фібрину. Сітка, в доповнення до типу клітин, званих тромбоцитами, допомагає закріпити згусток крові на місці до тих пір, поки травма не загоїться. Ці згустки крові можуть виглядати як виразки на шкірі або синці під шкірою.
Як тільки рана загоїлася, і організм більше не потребує згустку крові, він виробляє фермент, званий плазміном, який розщеплює згусток на дрібні фрагменти та видаляє його. Процес називається фібринолізом. А фрагменти відомі як продукти деградації фібрину чи продукти розщеплення фібрину. D-димер є одним із продуктів розпаду фібрину. Тобто кількість D-димерів у крові дозволяє оцінити, чи відбуваються руйнування тромбів.
У деяких пацієнтів згустки крові утворюються без травм та підтверджених захворювань крові. І причини цього можуть бути такі:
- хірургічне втручання;
- перелом кістки;
- тривала нерухомість під час тривалої поїздки або через постільний режим;
- прийом протизаплідних таблеток або замісне гормональне лікування;
- вагітність чи недавні пологи;
- спадковість — хтось із близьких родичів хворів на тромбоз, хворобу Лейдена, антифосфоліпідний синдром;
- онкологічне захворювання;
- COVID-19;
- ожиріння;
- куріння.
Іншими словами, D-димер вкаже на захворювання або стан. А вже уточнена своєчасна діагностика і правильне лікування збільшують шанси пацієнта на повне одужання та дозволяють знизити ризик інших медичних проблем.
Симптоми підвищеного димеру
Тест димеру D часто проводиться у відділенні швидкої допомоги або іншому медичному закладі екстрено. Цей тест не вимагає тривалої підготовки. Також його призначають при підозрі на відхилення та для контролю стану після перенесених захворювань або операції.
Аналіз на Д-димер можна замовити самостійно в лабораторії без призначення лікаря при певних симптомах. Залежно від захворювання, яке спричинило зміну складу крові, симптоми відрізнятимуться.
При тромбозі глибоких вен симптоми будуть такими:
- біль у кінцівці, втрата чутливості у нозі;
- набряк та почервоніння ноги;
- локальна температура;
- обмеження рухливості через больовий синдром.
При легеневій емболії можливі такі прояви:
- утруднене дихання;
- задишка, кашель;
- біль у грудях.
При інсульті пацієнт матиме такі симптоми:
- частковий параліч із одного боку тіла;
- незв’язне мовлення;
- відсутність координації;
- сплутаність свідомості, запаморочення.
При ДВС-синдромі головними симптомами є такі ознаки та стани:
- кровотеча із слизових;
- кров при дефекації та сечовипусканні;
- синці на тілі
Аналіз на D-димер може бути застосований для перевірки ефективності терапії ДВС-синдрому. Зменшення рівня D-димеру підтверджує ефективність лікування.
Тест також корисний, якщо симптоми менш зрозумілі. Якщо аналіз покаже високий рівень, потрібні додаткові дослідження для встановлення діагнозу.
Аналіз Д-димер: що показує
Існує кілька різних методів перевірки рівня D-димеру в крові, тому єдина норма Д димера для всіх лабораторій відсутня. Результат аналізу на Д-димер містить таку інформацію:
- Що було виміряно.
- Референсне значення аналізу.
- Отриманий результат.
Розшифровка аналізу лікарем проводиться у контексті таких факторів:
- симптоми, через які було призначено аналіз;
- вік, стать, загальний стан здоров’я;
- спосіб життя;
- методи лікування чи ліки, які пацієнт приймає.
Аналіз крові на димер: як здавати
Аналіз D-димеру — це аналіз венозної крові. Забір крові роблять у лабораторії. Кров бере кваліфікована медсестра.
Пацієнту пропонується сісти на стілець. Забір зразка крові виконується відповідно до протоколу. Весь процес займає трохи більше п’яти хвилин. Далі кров передають на дослідження у лабораторію.
Як підготуватися до аналізу Д димер
Особлива підготовка до аналізу D димеру не потрібна. Пацієнт може вести звичний йому спосіб життя, слідувати традиційному меню і режиму пиття. Якщо ви застосовуєте препарати, що впливають на згортання крові, обов’язково порадьтеся з лікарем про можливість їхнього прийому в день здачі аналізу.
Д димер: норма і відхилення
Оскільки D-димер є чутливим тестом, але має низьку специфічність, його слід використовувати тільки для виключення певних станів, а не для підтвердження діагнозу.
Якщо результати з лабораторії показують, що у людини низький або нульовий рівень D-димеру, він, з великою ймовірністю, не має тромбів і проблем зі згортанням крові.
Якщо результати з лабораторії показують підвищений D-димер, це може означати, що у пацієнта є певні проблеми зі здоров’ям. Аналіз на D-димер не може визначити тип порушення згортання крові або місцезнаходження згустків крові у вашому організмі. Він лише підтверджує наявність проблеми.
У деяких випадках високий рівень D-димеру діагностується без порушень згортання крові. Стани та ситуації, які можуть викликати підвищений рівень D-димера:
- вагітність;
- хвороби серця;
- нещодавно перенесена операція;
- травма;
- інфекційне захворювання.
Рівень D-димера також може підвищитися у чоловіків і жінок старшого віку, а хибнопозитивні результати можуть виникнути, якщо у пацієнта ревматоїдний артрит. Антикоагулянти, які використовуються для запобігання та лікування тромбів, також можуть вплинути на результати тесту на D-димер.
Підвищений Д димер: лікування
Лікують не підвищений димер, а причини, які викликали зміну результату. Якщо результат аналізу на димер D був підвищеним, лікар може призначити пацієнтові один або кілька тестів, що візуалізують. Вони потрібні, щоб з’ясувати, де знаходиться потік крові або що спричинило підвищення маркера. Популярні дослідження:
- Ультразвукова доплерографія: цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень ваших вен.
- Комп’ютерна томографія-ангіографія. Для цього дослідження медичний працівник вводить спеціальний барвник в одну з ваших вен. Це допомагає досліджувати кровоносні судини у вигляді томографа.
- Сканування вентиляції перфузії легень (V/Q). Тест допомагає оцінити, наскільки добре повітря та кров проходять через легені.
Лікування призначається після проведення додаткових досліджень, постановки уточненого діагнозу. Наприклад, при підвищеній в’язкості крові та тромбозу може бути призначена антикоагулянтна терапія. А при інсульті — інтенсивна медикаментозна терапія, спрямована на усунення наслідків стану та недопущення рецидиву.
Здати аналіз на димер в лабораторії "Меділабс"
Медичний центр Меділабс у Вінниці проводить широкий спектр діагностичних досліджень. Сучасна лабораторія пропонує всім охочим пройти тест на димер в комфортних умовах. Здати аналізи у нас можна за призначенням лікаря або з власної ініціативи для контролю стану та виключення серйозних захворювань і ускладнень. Переваги звернення до медичного діагностичного центру Меділабс:
- висока точність результату;
- мінімальні терміни дослідження;
- кваліфікований та ввічливий персонал;
- конкурентні ціни;
- відсутність черг.
Ви можете записатися на здачу аналізу на зручний для вас час на сайті або по телефону. Чекаємо на вас у кращій (з урахуванням співвідношення цін та сервісу) лабораторії Вінниці.
Поширені запитання
Який нормальний показник D-димеру?
Існує кілька типів аналізу на D-димер, тому немає стандартного діапазону «нормального» результату. У звіті лабораторії мають бути зазначені результати тесту та референсні значення, за якими лікар визначить, є відхилення чи ні.
Чи може після перенесеної вірусної інфекції чи грипу бути збільшений D-димер?
Так, грип, ГРВІ, COVID-19 можуть спричинити підвищення рівня D-димеру. Ці захворювання пов’язані з підвищеним ризиком утворення тромбів. І тест на D-димер дозволяє підтвердити чи виключити це ускладнення.
Де ще застосовується дослідження на Д-димер?
Сьогодні спектр клінічного застосування аналізу постійно розширюється за межі традиційних тромботичних патологій та дозволяє діагностувати гостре розшарування аорти, гостру ішемію кишечника та церебральний венозний тромбоз серед іншого, включаючи клінічне ведення коронавірусної інфекції COVID-19. Також отримані в результаті дослідження дані використовуються для прогнозування тривалості антикоагулянтної терапії певних категорій пацієнтів.
Скільки роблять аналіз на Д-Димер?
Результати цього дослідження будуть готові протягом дня.