Синоніми: Українська — загальний білірубін;
Російська — общий билирубин;
Англійська — bilirubin total, TBIL.
Методи дослідження: колориметричний фотометричний.
Одиниці виміру: мікромоль на літр.
Біоматеріал: венозна кров.
Правила підготовки:
Рекомендуємо:
- Зробити перерву від прийому їжі 8-12 годин.
- Узгодити з лікарем питання щодо ліків, які мають вплив на печінку.
Краще уникати:
- Спортивних тренувань та інших значних навантажень, а також жирної їжі та алкоголю напередодні та в день аналізу.
- Паління за 30 хвилин до взяття крові.
Що таке білірубін?
Продукт метаболізму гемоглобіну – пігменту, який міститься у еритроцитах. Білірубін це речовина з інтенсивним жовто-коричневим кольором. Саме такого забарвлення він та його метаболіти надають жовчі, сечі та фекаліям.
Речовина постійно присутня в крові, тому що еритроцити мають періодично оновлюватися, тож продукти їх розпаду потрібно знешкоджувати та виводити. Гемоглобін розпадається з утворенням непрямої фракції, надходить у печінку, де з’єднується з глюкуроновою кислотою, перетворюючись у пряму фракцію. Це призводить до можливості розчинення білірубіну норми якого ми приводимо нижче, у жовчі, виведення до кишечнику та видалення разом із калом.
Але, при ряді патологічних станів можуть виникати порушення, які призводять до збільшення концентрації (гіпербілірубінемії). Однією з ознак підвищеного білірубіну, коли він проникає в тканини, є жовтяниця. Шкіра, склери очей, слизові оболонки набувають жовтого відтінку.
Чому таке відбувається?
Причина №1 – гемоліз (підсилене руйнування еритроцитів). В нормі тих клітин, які заміняються новими, біля 1%. Ця кількість може зростати при гемолізі незрілих форм при деяких видах анемій. Також це стається, коли імунна система працює проти власних еритроцитів (гемолітична хвороба), або токсичні хімічні речовини (наприклад, при отруєннях) руйнують нормальні еритроцити. Тож, росте непряма форма, а значить — перевищена норма білірубіну в крові.
Причина №2 — порушення у структурі гепатоцитів (печінкових клітин). Буває при гострих та хронічних вірусних гепатитах, токсичних впливах алкоголю, деяких ліків, промислової та побутової хімії. Механізм досить типовий – клітинні мембрани втрачають свої захисні властивості, гепатоцити руйнуються і нездатні виконувати свої функції.
Причина №3 — блок відтоку жовчі на її шляху до кишківника. Пухлини, камені, рубцеві деформації, збільшені лімфовузли — все це може стискати жовчовивідні шляхи, підвищувати тиск всередині жовчних капілярів, аж до їх розривів. Жовчні компоненти потрапляють у кров’яне русло, і спостерігається поява підвищеного загального білірубіну норми у жінок та чоловіків приведені далі.
Таким чином, ми можемо за його рівнем прослідкувати за станом печінки, жовчних шляхів, кровотворення, а високий білірубін – це привід для діагностичного пошуку у напрямку цих хвороб.
Які показники прийняті за норму загального білірубіну в крові
Нижче ви побачите референтні значення у мкмоль/л, які вказані як нормальні. Відхилення їх у бідь-яку сторону – привід обов’язково записатися на консультацію до лікаря.
Діти:
- від 0 до 1 дня 24 – 149;
- від 1 до 2 днів 58 – 197;
- від 3 до 5 днів 25 – 205.
Дорослі: 5 – 21.
Кому призначають аналіз? Покази
При появі симптомів:
- Жовте забарвлення шкіри та слизових,
- Потемніння сечі,
- Знебарвлення калу,
- Дискомфорт у животі – болі, нудота, блювання, втрата апетиту.
При підозрі на:
- Захворювання крові,
- Жовтяницю, у тому числі у новонароджених,
- Хворобу печінки (вірусні гепатити, цироз, рак печінки тощо)
- Патологію жовчовивідних шляхів (блокування),
- Отруєння певними хімічними речовинами,
- Інфекції, які вражають печінку (лептоспіроз, малярія).
Для контролю:
- Печінкової функції,
- Стану пацієнта при лікуванні та клінічному спостереженні.
Коли показники змінюються?
Підвищення:
- Анемії — гемолітична, аутоімунна, серповидноклітинна,
- Гемотрансфузійна реакція,
- Переливання несумісної групи крові,
- Інфаркт міокарда,
- Малярія,
- Сепсіс,
- Камені в жовчних протоках,
- Рак головки підшлункової залози,
- Цироз печінки,
- Алкогольний гепатит,
- Вірусні гепатити,
- Інфекційний мононуклеоз,
- Токсичне ураження печінки, великі абсцеси, зараження ехінококом,
- Гепатокарцинома та печінкові метастази раку інших локалізацій.
Зниження:
- Хронічна ниркова недостатність,
- Лейкоз, гостра форма,
- Туберкульоз,
- Апластична анемія,
- Неправильна підготовка до дослідження.
Що може впливати на результат?
- Застосування внутрішньовенного контрасту,
- Голодування та значні навантаження,
- Лікарські препарати – нікотинова кислота, анаболіки, вітамін С,протисудомні, цитостатики, антигіпертензивні, деякі діуретики, ряд антибіотиків.
Тож, якщо ви приймали будь-які препарати з вищеперелічених, або тривалий час дотримувалися дієти, порадьтеся з лікарем щодо доцільності аналізу.
Багато станів можуть призвести до зміни результатів. Тож, їх потрібно оцінювати в комплексі з анамнезом, скаргами, іншими аналізами, даними УЗД, за необхідності МРТ та КТ. Це може зробити тільки лікар.
А ми у «Меділабс» готові виконати всі необхідні дослідження в строк та на рівні кращих європейських лабораторій.